Запись на цикл по программам ДПО

ФИО и дата рождения

Фамилия *:

Имя *:

Отчество:

e-mail *:

Дата рождения *:

Гражданство *

Пол *

СНИЛС и контактные данные

СНИЛС *

Телефон *

Сведения о работе

Регион места работы *

Категория сотрудника *

Должность *

Заказчик обучения *

Специальность по
ординатуре/интернате/ПП *

Являюсь сотрудником ПСПбГМУ им. И.П.Павлова

Сведения об обучении

Вид обучения *

Обучение планируется в рамках НМО (только для ПК)

Подтверждение и согласие на обработку

Заполняя настоящую форму, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. *

Pavlov University

Запись на цикл по программам ДПО

1SPbGMU